AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA · BH
Jejum Pré-Operatório:
Quanto Tempo Antes da Cirurgia?
Guia completo sobre as regras de jejum antes de cirurgia ou sedação — incluindo orientações para pacientes com diabetes e em uso de Ozempic.
Dr. Thiago Wolf · TSA/SBA · CRM-MG 46.882
Por que o jejum pré-operatório é obrigatório?
O jejum antes de cirurgia ou sedação existe para prevenir a broncoaspiração — uma das complicações mais graves da anestesia. Sob efeito de anestésicos, os reflexos protetores das vias aéreas ficam temporariamente suspensos. Se houver conteúdo no estômago nesse momento, ele pode ser regurgitado e aspirado para os pulmões, causando pneumonia aspirativa — condição potencialmente fatal.
As regras de jejum são definidas pela Sociedade Brasileira de Anestesiologia e pela ASA com base em décadas de evidência clínica.
Regras de jejum: o que é permitido e por quanto tempo
| O que foi ingerido | Jejum mínimo | Exemplos |
|---|---|---|
| Líquidos claros | 2 horas | Água, chá sem leite, café sem leite, sucos coados |
| Leite materno | 4 horas | Apenas para bebês em amamentação |
| Leite / refeição leve | 6 horas | Leite, fórmula infantil, torrada, biscoito simples |
| Refeição completa / sólidos | 8 horas | Arroz, feijão, carne, massas, frituras, chocolate |
Regra prática: Cirurgia às 8h → não comer nada a partir da meia-noite, mas pode tomar água até as 6h. Confirme sempre com seu anestesiologista.
Jejum para pacientes usando GLP-1 (Ozempic, Wegovy, Mounjaro, Saxenda)
Pacientes em uso de análogos do GLP-1 precisam de atenção especial. Esses medicamentos retardam significativamente o esvaziamento gástrico: mesmo respeitando as 8 horas de jejum, o estômago pode ainda conter conteúdo sólido na indução anestésica — aumentando o risco de broncoaspiração.
Recomendação da SBA e ASA: semaglutida (Ozempic, Wegovy) e tirzepatida (Mounjaro) — suspender pelo menos 7 dias antes da cirurgia eletiva. Liraglutida (Saxenda, Victoza) — suspender pelo menos 24 horas antes. Informe o uso ao anestesiologista na consulta pré-anestésica.
Jejum para pacientes com diabetes
Pacientes diabéticos têm risco de hipoglicemia durante o jejum prolongado. Metformina deve ser suspensa 24–48 horas antes de cirurgias de médio e grande porte. Sulfonilureias (glibenclamida, glimepirida) devem ser suspensas na noite anterior. Insulina basal geralmente é mantida com dose reduzida no dia da cirurgia. iSGLT-2 (empagliflozina, dapagliflozina) devem ser suspensos 3–5 dias antes pelo risco de cetoacidose euglicêmica perioperatória. Todos os ajustes são definidos individualmente na consulta pré-anestésica.
Posso tomar meus remédios durante o jejum?
Sim — a maioria dos medicamentos de uso contínuo deve ser tomada normalmente com um gole pequeno d'água (30–60 ml). Anti-hipertensivos: a maioria deve ser mantida, especialmente betabloqueadores. Anticoagulantes têm protocolos específicos de suspensão. AAS por indicação cardiovascular geralmente é mantido. Nunca suspenda ou mantenha medicamentos por conta própria — discuta cada um durante a consulta pré-anestésica.
Perguntas Frequentes
Posso mastigar chiclete ou chupar bala durante o jejum?
Não. Mascar chiclete e chupar balas estimulam a secreção gástrica e aumentam o volume de conteúdo no estômago. Estão proibidos durante o período de jejum pré-operatório.
E se eu tomar água acidentalmente?
Um gole pequeno (menos de 50 ml) tomado mais de 2 horas antes da cirurgia geralmente não contraindica o procedimento. Informe ao anestesiologista e à equipe — eles avaliarão o risco.
O jejum para sedação é o mesmo que para anestesia geral?
Sim. Sedação moderada a profunda compromete os reflexos de via aérea assim como a anestesia geral. As mesmas regras se aplicam para colonoscopias, endoscopias, cateterismos e outros procedimentos com sedação.
Posso fumar antes da cirurgia?
Não. Fumar aumenta secreção de muco, predispõe a broncoespasmo e eleva monóxido de carbono no sangue. O ideal é parar pelo menos 8 semanas antes — mas parar mesmo na véspera já traz benefícios pulmonares mensuráveis.
Agende sua Avaliação Pré-Anestésica
Presencial em BH ou por telemedicina. Laudo digital em até 24h.
Agendar pelo WhatsAppResposta em até 1h útil · (31) 97100-0083
Jejum em situacoes especiais: pediatria, gestantes e obesos
Criancas acima de 1 ano seguem as mesmas regras dos adultos: 8 horas para solidos, 6 horas para leite e 2 horas para liquidos claros. Para bebes em amamentacao, o jejum de leite materno e de 4 horas. Nunca siga orientacoes de jejum para criancas sem confirmar com o anestesiologista responsavel.
Gestantes tem risco aumentado de broncoaspiracao em qualquer fase da gravidez -- o utero comprime o estomago e retarda o esvaziamento gastrico. Todas as gestantes sao consideradas de estomago cheio em situacoes de urgencia, independentemente do tempo de jejum. Para cirurgias eletivas, as mesmas regras padrao se aplicam, mas a tecnica anestesica inclui medidas adicionais de protecao de via aerea.
Pacientes com obesidade severa (IMC acima de 40) tem esvaziamento gastrico variavel e risco aumentado de refluxo. Associado ao uso de GLP-1 -- muito comum nesse grupo -- o risco de broncoaspiracao e ainda mais elevado. O anestesiologista pode indicar ultrassom gastrico pre-operatorio e inducao em sequencia rapida nesses casos.
Ultrassom gastrico pre-operatorio: quando e indicado?
O ultrassom gastrico point-of-care permite ao anestesiologista visualizar o conteudo do estomago nos minutos antes da inducao anestesica. E simples, nao invasivo e nao irradia -- e fornece informacao objetiva sobre o volume e a natureza do conteudo gastrico.
E especialmente util para pacientes em uso de GLP-1, gestantes, portadores de gastroparesia, pacientes que nao souberam informar corretamente o tempo de jejum e cirurgias de urgencia. Se o exame mostrar volume significativo de conteudo, o anestesiologista pode optar por aguardar mais tempo, usar medicamentos para acelerar o esvaziamento, ou adotar inducao em sequencia rapida para proteger as vias aereas.
Antecipando o jejum: o que fazer nos dias antes da cirurgia
Nas 48 horas antes da cirurgia, evite refeicoes muito gordurosas ou de dificil digestao -- frituras pesadas, feijao com carne gorda, laticinios integrais em grande quantidade. Esses alimentos prolongam o esvaziamento gastrico. Prefira refeicoes leves: arroz, frango grelhado, legumes cozidos, frutas sem casca.
Suspenda proteina em po, creatina e suplementos 24 horas antes. Fitoterapicos como ginkgo biloba, gengibre, alho em capsula e omega-3 devem ser suspensos 7 a 10 dias antes -- eles interferem na coagulacao e no metabolismo de anestesicos.
Alcool: evite bebidas alcoolicas nos 3 dias antes da cirurgia. O alcool interfere no metabolismo hepatico de varios medicamentos anestesicos e aumenta o risco de sangramento. Pacientes com uso cronico intenso de alcool precisam informar o anestesiologista com antecedencia -- a suspensao abrupta pode causar sindrome de abstinencia perioperatoria, uma emergencia medica grave.
Perguntas frequentes sobre jejum pre-operatorio
E se eu esquecer e tomar cafe da manha no dia da cirurgia?
Informe imediatamente ao cirurgiao e ao anestesiologista. Dependendo do que foi ingerido, do horario e do tipo de cirurgia, o procedimento pode ser mantido, remarcado ou adaptado com tecnica anestesica alternativa. Nunca omita essa informacao -- ela e critica para a seguranca da anestesia.
Criancas pequenas podem ficar muito tempo sem comer?
O jejum prolongado em criancas pequenas pode causar hipoglicemia e desidratacao. Por isso, as regras permitem liquidos claros ate 2 horas antes -- o que minimiza o desconforto sem aumentar o risco de broncoaspiracao. Para cirurgias programadas cedo pela manha, e possivel oferecer agua ou cha sem leite ate 2 horas antes.
Posso usar pasta de dente e enxaguante bucal no dia?
Sim. Escovar os dentes e usar enxaguante bucal sao permitidos -- desde que voce nao engula o produto. A higiene bucal no dia da cirurgia e inclusive recomendada para reduzir o risco de infeccao por aspiracao de bacterias orais.
O jejum e o mesmo para anestesia local sem sedacao?
Para procedimentos realizados exclusivamente com anestesia local sem nenhum componente de sedacao ou analgesia venosa, o jejum pode nao ser obrigatorio. Essa e uma decisao clinica do anestesiologista, baseada no tipo de procedimento e no perfil do paciente. Nunca assuma que nao precisa de jejum -- confirme sempre com a equipe medica.
Posso tomar meu antidepressivo no dia da cirurgia?
A maioria dos antidepressivos deve ser mantida no perioperatorio. A interrupcao abrupta de inibidores seletivos de recaptacao de serotonina (ISRS) e de inibidores de recaptacao de serotonina e noradrenalina (IRSN) pode causar sindrome de descontinuacao. Informe o anestesiologista sobre todos os psicofármacos em uso durante a avaliacao pre-anestesica.
O Dr. Thiago Wolf atende presencialmente na Clinica Forma, Rua Santo Agostinho 1209, bairro Lourdes, Belo Horizonte, MG, CEP 30180-110. Tambem atende por telemedicina para pacientes de qualquer cidade do Brasil que vao realizar cirurgia em BH. Laudo digital com assinatura eletronica emitido em ate 24 horas. Agendamento pelo WhatsApp (31) 97100-0083. CRM-MG 46.882, RQE 28.585, TSA/SBA.